Déficit de l'Assurance Maladie : quel impact sur les complémentaires santé ?

La Caisse nationale de l’Assurance Maladie (Cnam) a présenté, le 2 juillet 2026, son rapport annuel « Charges et Produits 2027 ». Face à un déficit estimé à 13,8 milliards d’euros en 2026, l'organisme propose un vaste plan d'économies visant à réduire les dépenses de santé. Parmi les mesures avancées, plusieurs concernent directement les complémentaires santé, qui pourraient être appelées à participer davantage au financement du système.

Un objectif de près de 4 milliards d'euros d'économies

Le rapport recense une quarantaine de propositions représentant environ 3,9 milliards d'euros d'économies potentielles. Ces recommandations seront examinées par le conseil de la Cnam avant de pouvoir alimenter le futur Projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) 2027.

Selon l'Assurance Maladie, la dégradation des comptes s'explique principalement par le vieillissement de la population et l'augmentation des maladies chroniques, qui entraînent une progression continue des dépenses de santé.

Les complémentaires santé sollicitées à hauteur de 600 millions d'euros

L'une des principales mesures prévoit un partage plus important du financement entre l'Assurance Maladie obligatoire, les organismes complémentaires et les assurés. La Cnam estime que cette évolution pourrait générer 600 millions d'euros d'économies dès 2027.

L'objectif affiché est de renforcer la coopération entre les différents financeurs afin de mieux maîtriser les dépenses tout en développant les actions de prévention.

Miser davantage sur la prévention

Le rapport accorde une place importante à la prévention, considérée comme un levier essentiel pour limiter les coûts futurs.

Parmi les pistes étudiées figure notamment le lancement d'une campagne nationale de vaccination contre le pneumocoque destinée aux personnes âgées de 65 ans et plus. La Cnam estime que cette maladie représente chaque année plusieurs milliards d'euros de dépenses, principalement liées aux hospitalisations, alors que la couverture vaccinale reste encore insuffisante dans cette tranche d'âge.

Des mesures pour limiter les arrêts de travail prolongés

L'Assurance Maladie souhaite également ralentir la progression des indemnités journalières liées aux accidents du travail et aux maladies professionnelles.

L'objectif est de réaliser environ 250 millions d'euros d'économies grâce à un meilleur suivi des arrêts de longue durée, au renforcement de la prévention et à diverses mesures de sécurité. Parmi les propositions figure notamment l'extension du port obligatoire du casque à vélo pour les personnes de plus de 12 ans afin de réduire les accidents de trajet.

Vers des contrats responsables plus encadrés

Autre orientation importante : la Cnam souhaite encourager le développement de contrats complémentaires santé "strictement responsables".

L'idée consiste à limiter les garanties optionnelles jugées inflationnistes afin de favoriser des contrats proposant uniquement les garanties essentielles prévues par la réglementation. Selon l'Assurance Maladie, cette évolution pourrait contribuer à proposer des complémentaires santé à des tarifs plus accessibles pour les assurés.

Les représentants des complémentaires santé demandent davantage de concertation

Ces propositions ont rapidement suscité des réactions du côté des représentants des organismes complémentaires.

Plusieurs fédérations estiment que les mesures ont été présentées sans véritable concertation préalable et souhaitent être davantage associées aux décisions concernant le financement de la santé et les futures campagnes de prévention.

Les discussions devraient se poursuivre dans les prochaines semaines dans le cadre de la préparation du PLFSS 2027, qui précisera les mesures finalement retenues par le Gouvernement.

Ce qu'il faut retenir

Le rapport de la Cnam marque une nouvelle étape dans la recherche d'économies pour contenir le déficit de l'Assurance Maladie. Les complémentaires santé pourraient voir leur participation financière augmenter, tandis que la prévention, la maîtrise des arrêts de travail et le développement des contrats responsables figurent parmi les principaux leviers envisagés. Les arbitrages définitifs seront connus lors de l'élaboration du budget de la Sécurité sociale pour 2027.